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新药进医院为什么这么难?患者用药最后一公里如何打通?

新药进医院为什么这么难?即使经过了审批上市,新药到了市场推广阶段,仍然关卡重重。一个新药从药厂出厂到给到患者手中,从院内要经过完整的销售链条:医院申请、集中招标、医院采购、商业配送、医生处方等。

集中招标

所有药品都必须经过招标环节才能进入医疗市场。我国实行由政府主导的药品集中招标在执行过程中的免不了有“唯低价是取”导向,滋生了“劣药驱逐良药”的现象。

另外,由于各省招标采购周期不统一,无备案采购窗口的省份,如果新药上市后未赶上招标时间,就需等待新一轮招标采购的启动,短则1-2年,长则3-5年。这意味着,在此期间上市的新药,都不能在这些省市进医院销售。

医院采购

药品中标之后到了医院采购。医院药事委员会环节直接掌握着药品能否进入医院的‘生杀’大权。但是,与药品招标一样,药事委员会的新药审批周期没有统一规定。两三年没有开过一次药事委员会的医院不在少数。一些医院多年不开药事会的一个原因是,不愿意多事,也是为了控制药占比。

药占比

终于获得医院准入了,也并非万事大吉。还要面临药占比的考核,即药品收入占医疗机构收入的比重。药占比指标是对医疗机构长期以来“以药养医”的纠偏。该制度原本是为了倒逼公立医院合理用药,结果按下葫芦浮起瓢,一刀切的药占比带来新的问题。不同的疾病类型,药占比本来就有很大差别,有的疾病药占比接近100%。

但是,在执行过程中,无论疾病一旦药占比超标,医院将被管理部门罚款,医院的钱只能从医生手里扣除,医生自然不愿意再开高占比的药。

药品零加成

新药被医院“嫌弃”,药品零加成也是不可忽视的因素。医改后,国内全面取消药品加成,医院不能再直接获得差价收益。在这种情况下,新药不能为医院带来利润,可能还要徒增药品的物流、仓储、管理、人员设备等消耗成本。

因此,公立医院购销药品和医用耗材时,不仅考虑疗效,更考虑药品利润、返利和回扣多少。因为公立医疗机构没有实现市场化,同时又掌握着75%以上的药品零售,不管是对患者还是对药企,都牢牢占据垄断地位。所以最便捷有效、多方获益的方法就是,通过药品回扣和各种隐形返利实现垄断利润。

新药进院的过程在院内制度,和行政手续下障碍重重。那么,药企新药只能漫长等待或者坐以待毙吗?当然不是。在医药分家,处方外流的大趋势下,药企必须调整销售渠道。迎接处方外流有多种形式,包括DTP药房、药房托管、零售药店院边店、互联网+医药新零售模式、药店+诊所、院外处方流转平台等。(来源:新浪医药)

 

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